尿道结核_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

尿道结核较为少见，多由泌尿、生殖系统结核蔓延所致。尿道壁可有结核结节、干酪样坏死、溃疡和纤维化等病变，可分为急性和慢性期。

是

肾内科、泌尿外科、感染科

尿频、尿痛、无痛性肉眼血尿、脓尿、尿流变细、排尿困难等。

可发生尿道狭窄、梗阻；严重时可向周围蔓延，形成瘘管。

尿道狭窄、尿道梗阻、尿道皮肤瘘、尿道直肠瘘等。

尿常规、尿道分泌物涂片查找结核菌、X线检查、病理检查等。

根据病史，尿频、尿痛、无痛性肉眼血尿、脓尿等症状及分泌物涂片等检查做出诊断。

早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗，必要时行手术解除狭窄。

积极治疗可改善症状或治愈。

高蛋白、高热量、清淡饮食，适当补充维生素。

男性多见。

由结核杆菌感染所致。

常无特异性症状，可表现为尿频、尿痛、无痛性肉眼血尿、脓尿、尿流变细、排尿困难等。有尿道狭窄者尿道周围可有脓性肿块伴压痛，甚至形成瘘管。单纯尿道结核常无结核中毒症状，当伴有全身活动性结核时，才可出现乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。

1.常无特异性症状，详细了解有或无结核病史是诊断重要步骤。2.有尿频、尿痛、无痛性肉眼血尿、脓尿、尿流变细、排尿困难等表现。3.尿常规可见红细胞、白细胞增多，少量蛋白等。4.尿道分泌物直接涂片见结核分枝杆菌有助明确诊断。5.尿道X线检查可显示尿道狭窄部位、长度及是否为多处狭窄6.尿道活体组织病理检查发现干酪样坏死、纤维化等可确诊。

早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗，必要时行手术解除狭窄。

药物治疗是尿道结核的基本治疗手段。1.早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。2.常用一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。3.围术期也需应用抗结核药物，术后继续用抗结核药物短程治疗。

1.狭窄较轻者可先试行尿道扩张术。2.尿道狭窄症状明显、膀胱挛缩不明显时，可行手术切开。3.狭窄段较长且膀胱挛缩明显者需行尿流改道术。

尿道结核多继发于严重的泌尿、生殖系统结核，治疗较为困难，如泌尿、生殖系统结核能恢复，而尿道狭窄范围又较小，则预后较好。

1.环境保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。2.休息与活动注意休息与睡眠，适当活动，避免劳累。3.用药护理遵医嘱用药，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，勿随意停药，如有异常及时就诊。4.心理护理给患者以情感支持，使患者保持稳定积极的心理状态。

高蛋白、高热量、清淡饮食，适当补充维生素。