概述
声带炎是指发生于声带的炎症性疾病
主要表现为声音嘶哑
与用声过度有关、部分与感染等因素有关
主要通过嗓音保护治疗，辅助一般药物治疗等，少数需要手术治疗
定义
声带炎是声带的各类急性和慢性炎症的统称，是喉炎的一部分。
喉腔是人类重要的发声和呼吸器官之一，声带位于其中部，是喉的一个亚区。
临床上，声带炎与喉其他部位炎症可同时发生。声带炎临床也常统称为喉炎。
病因
致病原因
用声过度是最主要的病因：急性发病常因为短时间内说话过多、大声喊叫，如球类运动的拉拉队员，或剧烈久咳等；慢性期多出现于用嗓不当的职业，如教师、歌手、营销和销售人员，或在噪音环境工作的人员等。
感染：常发生于上呼吸道感染感冒之后，通常先有病毒感染，继发细菌感染。
致病病毒：常见流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。
致病细菌：常见溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
声带损伤：主要是医源性，如喉部手术、全麻插管、医疗器械检查等，损伤了声带黏膜。
长期吸烟、饮酒，或常年暴露于有害气体，或粉尘、防护不够的职业。
鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症，可直接扩展到喉部、声带部；长期经口呼吸刺激声带部黏膜；炎性分泌物流入喉部。
肺、气管及支气管感染时，长期的咳嗽及脓性分泌物刺激喉黏膜及声带。
胃食管反流，反流液反流到咽喉，损伤声带黏膜。
某些全身性疾病（如糖尿病、风湿病等）使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可引发声带炎。
特异性的感染：结核、真菌感染等。
症状
主要症状
声音嘶哑：主要是由于声带黏膜充血、水肿所致，开始时声音粗糙低沉，以后变为沙哑，严重者完全失声。
咳嗽：因声带部位黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初期干燥无痰，至晚期则有黏脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附于声带表面而加重声音嘶哑。
喉部不适或喉痛：一般不严重，也不影响吞咽。可有喉部不适（喉部干燥、烧灼感、异物感），喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重。
其他症状
发生于感冒之后的急性声带炎，可伴有畏寒、发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状；慢性声带炎常伴有说话费力，说话无法持久。因为影响职业和社交而出现焦虑抑郁。
并发症
喉梗阻
当声带炎并发小儿急性喉炎时，起病较急，容易发生喉梗阻，出现吸气性喉喘鸣，吸气时喉部会出现声响，音调较高。吸气性呼吸困难，表现为鼻翼扇动，“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙同时发生凹陷的征象。
声带小结
有长期用声过度或用声不当史，表现为持续性声嘶。
声带息肉
表现为较长时间声嘶，声带息肉巨大者可以堵塞声门，出现吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现声音嘶哑等症状，尤其是长期吸烟饮酒的中老年男性，建议尽快就医。
急诊科
儿童出现呼吸困难等症状时，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
声带炎往往并发喉炎，小儿发生急性喉炎时病情进展迅速，须尽快就医。
小儿年龄较小，无法准确表达，家长可注意观察并记录患儿症状，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现声音嘶哑？
什么情况下症状会加重或缓解？
是否有嗳气多、反复清嗓子、咽异物感和食管反流等情况？
病史清单
出现这些症状前，是否曾患感冒？
是否短时间内用声过度？
是否对药物或食物过敏？
是否有喉异物、颈部及咽喉部外伤？
是否长期吸烟、接触粉尘？
是否有鼻腔、鼻窦或咽部慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
间接喉镜
血常规
纤维（电子）鼻咽喉镜
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素
糖皮质激素：布地奈德混悬液、泼尼松、地塞米松
诊断
诊断依据
病史
有过度用声和用声不当史。
近期有疲劳、受凉、感冒史。
临床表现
主要表现为声音嘶哑、喉部干燥不适等。
喉镜检查
急性炎症时可见声带部黏膜急性充血、肿胀，有时声带中前部表面覆盖白色假膜。声带运动正常。
长期慢性炎症刺激可见声带慢性充血、肥厚，表面可见扩张的小血管，声带肥厚或声带中前部对称性隆起，导致发声时声门闭合不良，可伴有代偿性内收或肥厚。
喉咽-食管pH监测和咽食管括约肌压力测定
抑酸药物等治疗无效情况下，需要做该项检查。
判断消化液反流到咽喉部的频率、程度、酸性还是碱性等，咽食管括约肌功能是否异常。
检查前3天避免服用影响胃酸分泌的药物。
鉴别诊断
喉癌、声带白斑等癌前病变
常见于长期吸烟、饮酒和消化道反流的中老年男性，持续性声嘶、咽喉不适，长时间不缓解，逐渐加重。可通过喉镜检查和喉部病理检查鉴别。
声带麻痹
单侧声带麻痹，表现为声音嘶哑，饮水呛咳；双侧声带麻痹表现为吸气性呼吸困难和吸气性喉鸣。可通过喉镜检查鉴别。
喉乳头状瘤
常见于小儿，表现为哭喊时声音嘶哑、喉喘鸣和呼吸困难；成人喉乳头状瘤较少见，病程较长，声嘶逐渐加重，有时会癌变而突然加重。可通过喉镜检查鉴别。
癔症性失声
一般均有情绪激动或精神刺激的病史，如过度悲哀、恐惧、忧郁、紧张、激怒等。表现为突然失声但咳嗽、哭笑声仍正常，喉镜检查可鉴别。
治疗
一般治疗
积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎及全身疾病。
改变不良的生活习惯，去除刺激因素，如戒除烟酒、休声。
避免有害气体、粉尘的刺激。
发声训练在专家指导下进行正规发声训练，矫正明显的不正当发声。发声训练的目的，主要是改变错误的发声习惯，减轻声带疲劳与创伤。
药物治疗
局部雾化吸入治疗
主要用于急性和亚急性声带炎。
可将药物放在雾化器中行雾化吸入，可减轻黏膜水肿。
常用布地奈德混悬液。
全身治疗
糖皮质激素
声带明显急性充血水肿时，伴有呼吸困难或者职业因素着急用嗓音者，可口服或静脉滴注糖皮质激素，以迅速消除声带部黏膜水肿。
常用药物包括泼尼松、地塞米松或甲泼尼龙等。
抗菌药物
通常不是常规用药。
继发细菌感染严重的声带炎，可以酌情使用抗菌药物。
常用药物为青霉素类（如青霉素）、头孢菌素类（如头孢曲松）、大环内酯类（如罗红霉素）。
其他
抗病毒药物：对于病毒感染引起的早期声带炎，在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗。
止咳药物：用于咳嗽症状严重者。
祛痰药：痰液较多者，可应用黏液促排剂或化痰药物等。
抑酸药：有胃食管咽反流者，需应用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑等。
手术治疗
儿童并发喉梗阻，出现严重呼吸困难时，常用气管切开术，避免窒息。
慢性声带炎出现声带息肉、久治不愈的声带小结和肥厚性喉炎患者，可以采用喉显微手术，改善嗓音。
其他治疗
局部理疗：有助于改善血液循环，如直流电药物离子（碘离子）导入或音频电疗、超短波、直流电或特定电磁波等。
预后
治愈情况
经过正规的治疗，预后良好。
危害性
声带功能障碍会造成正常发音功能受损，降低言语质量，对患者职业和社会交往造成影响。
部分患者病程较长，且容易反复发作，可造成患者出现抑郁和焦躁心理。
日常
日常管理
生活管理
避免用声过度或高声喊叫，保护声带，患上呼吸道感染时尤其要注意。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高，避免受寒、感冒。
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
避免接触有害气体和粉尘。
戒烟、酒。
饮食管理
喉部不适时，可采用“少食多餐”的方法喂养。
进食清淡、易消化的流质食物，多喝水。
规律饮食，避免暴饮暴食。
避免摄入过量动物脂肪，不可食用刺激、辛辣的食物。
预防
经常开窗通风，保持室内空气流通，注意防寒保暖，避免冷热交替，预防感冒。
尽量避免长时间连续说话、说话声音过大等过度用声的行为，减轻声带负担。
改善生活及职业环境，注意戴口罩，避免或尽量减少粉尘及有害气体的吸入。
如有胃酸反流、胃炎等问题，需要及时治疗。及时治疗鼻、呼吸道等疾病。
戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好，减少对喉部的刺激。
作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。
多参加户外活动及体育锻炼，改善体质，增强免疫力。
参考文献
[1]
孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2016.
[3]
王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
免责声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至举报，一经查实，本站将立刻删除。
相关推荐
招风耳_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防- 慢性舌扁桃体炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 化脓性扁桃体炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 变应性鼻炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 感音神经性聋_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 非变应性鼻炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 耳硬化症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 胆脂瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 搏动性耳鸣_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 鼻咽炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 甲状舌管囊肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 季节过敏性鼻炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 急性中耳炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 急性喉炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 急性扁桃体炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防
- 急性鼻窦炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防